精液(血精症)

看到精液中的血液會使人焦慮。幸運的是,這並不總是一個重大的醫學問題。對於40歲以下的男性,沒有相關癥狀,也沒有潛在的醫療狀況的危險因素,精液中的血液通常自行消失。

但對於40歲以上的男性來說,精液中的血液需要評估和治療的機會更高。這對於那些:

精液中有反覆的血液
有排尿或射精相關癥狀
有患癌症、出血性疾病或其他疾病的危險
精液中的血液稱為血精子症或血精子症。當男性射精時,他們通常不檢查精液尋找血液。所以還不知道這種情況有多普遍。

精液出血的原因
精液中的血液可以來自幾種不同的來源:

感染和炎症。這是導致精液流血的最常見原因。血液可能來自感染或炎症,在產生和移動精液的腺體、管或導管中的任何一個。這些包括:

前列腺(產生精液液體部分的腺體)
尿道
附睾和輸精管(精子在射精前成熟的微小管狀結構)
精囊

它也可能來自STI(性傳播感染),如淋病或衣原體,或來自其他病毒或細菌感染。感染和炎症是造成精液里每十例血液中就有四例感染的罪魁禍首。

創傷或醫療程序。精液中的血液在醫療過程之後很常見。例如,多達五分之四的男性在前列腺活檢後精液中可能暫時有血。

治療泌尿系統疾病的程序也可能造成輕微創傷,導致暫時性出血。這種癥狀通常在手術後幾周內消失。放射治療、輸精管結紮術和痔瘡注射也可以引起血液。骨盆骨折後對性器官的物理創傷、睾丸的損傷、過度的性活動或手淫、或其他損傷均可引起精液中的血液。

阻塞。生殖道內的任何細管或導管都可以被阻塞。這會導致血管破裂並釋放少量血液。前列腺增生(BPH)導致前列腺腫大並擠壓尿道,這種病症也與精液中的血液有關。

腫瘤和息肉。一項對900多名精液含血患者的回顧發現,實際上只有3.5%的患者患有腫瘤。這些腫瘤大多位於前列腺。然而,精液中的血液可能與睾丸、膀胱和其他生殖和泌尿器官的癌症有關。男性——尤其是老年男性——如果精液中有血液,就應該對有癌症危險因素的男性進行評估。未經治療的癌症是一種危及生命的疾病。

生殖道息肉是良性生長,不會引起任何醫學問題,也可能導致精液中的血液。

血管問題。所有參與射精的精細結構,從前列腺到攜帶精子的細管,都含有血管。這些可能被損壞,導致精液中有血液。

其他醫療條件。顯著升高的高血壓、HIV、肝病、白血病和其他疾病也與精液中的血液有關。

精液中多達15%的血液不能追溯到已知病因。許多這樣的情況也是自我限制的。這意味著精液中的血液在未經治療的情況下自行消失。

相關癥狀
在尋找精液中血液的潛在原因時,醫生會詢問任何相關的癥狀,包括:

  • 血尿
  • 排尿熱、灼熱或其他排尿疼痛癥狀
  • 排空膀胱困難
  • 膀胱脹痛
  • 痛性射精
  • 性器官腫脹或疼痛區域或明顯的擦傷
  • 陰莖分泌物或其他性病徵兆
  • 發燒,脈搏加快,血壓高於正常
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